Abrir un expediente clínico y registrar una sesión
Organiza el registro privado de cada paciente.
Antes de empezar
- Una ficha de paciente.
Paso a paso
Elige el paciente
Entra a Expediente clínico. En Expedientes clínicos, busca por nombre, apellido o documento y selecciona al paciente. La búsqueda ignora mayúsculas y tildes. También puedes abrir su historia desde el detalle de una cita.
Revisa el Resumen
Consulta las sesiones registradas, la situación clínica y el foco terapéutico elegido. Usa las pestañas Historia, Sesiones y Objetivos para abrir cada área. El nombre del paciente aparece junto a Volver y permanece visible al cambiar de pestaña o desplazarte por el contenido. La cabecera muestra edad cuando hay fecha de nacimiento válida y modalidad; en el celular el nombre ocupa la barra superior. En el celular, las tarjetas del Resumen ocupan el mismo ancho que el bloque de sesiones registradas.
Completa la Historia
Edita la ficha inicial, agrega diagnósticos con código opcional y fecha, o registra una evaluación de riesgo. El nivel lo seleccionas tú. Puedes abrir una evaluación y elegir Actualizar evaluación: se guarda una nueva conservando la anterior. La evaluación con fecha más reciente determina el riesgo mostrado en Resumen.
Registra una sesión o evolución
En Sesiones, pulsa Registrar sesión y elige una plantilla. Revisa fecha, hora, modalidad y contenido antes de guardar. En Historia, Nueva evolución ofrece las mismas plantillas para registros diarios; Evolución libre abre el editor de texto. Las sesiones también aparecen en Evolución diaria, sin duplicar registros.
Organiza tus apuntes con Clara
Al crear una sesión o evolución, pulsa Crear registro con Clara antes de elegir plantilla. Escribe o dicta tus propios apuntes, prepara el borrador, compáralo y corrígelo. Marca Revisé y corrige el contenido y aplica al registro. Se abre un formulario de evolución libre: revisa fecha, modalidad y contenido, y guarda explícitamente. Este recorrido no usa autoguardado ni modifica asistencia, pagos o riesgo.
Define objetivos y registra avances
Crea un objetivo, escribe el criterio para valorar su avance y elige Marcar como foco para mostrarlo en Resumen. Registrar avance permite indicar fecha, estado, porcentaje manual y observaciones. Ver historial reúne los avances guardados. Sobria y Creativa muestran los mismos objetivos; cambiar de vista no modifica los datos.
Guarda y comprueba
Abre el registro para verificar el contenido y el paciente. Los porcentajes y niveles son registros del profesional; la aplicación no calcula una valoración clínica.
Cómo comprobarlo
El registro aparece dentro de la historia del paciente elegido.
Ten en cuenta
- Una nota clínica no es una nota personal ni contenido para el portal.
- Antes de compartir o exportar, revisa exactamente qué información incluye la acción.
- Desde la lista de Expediente clínico, pulsa Respaldar mis expedientes clínicos. También está en Configuración → Exportar mis datos. Consulta la guía de exportación para conocer su alcance.
- La vista Lista aparece por defecto. Usa Tarjetas para ver las fichas en columnas; en el celular se acomodan en una columna. El contador muestra cuántos pacientes coinciden con la búsqueda.
- En el directorio, la última sesión corresponde a la cita más reciente marcado como Atendido. Dentro del expediente, los indicadores cuentan los registros clínicos de sesión. Guardar una evolución no cambia la asistencia ni el pago en Agenda.
- Los registros anteriores se conservan. Si una sesión no tiene una fecha específica, se muestra la fecha original de creación. Un avance registrado con fecha anterior se conserva en el historial sin reemplazar uno más reciente.
- El borrador de Clara usa únicamente el texto o audio que eliges, procesado por IA externa. Evita datos identificatorios. No consulta el expediente y puede equivocarse: revisa omisiones, negaciones y atribuciones antes de guardar.
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